鐘南山院士:慢阻肺長期維持治療策略的新進展

2017-09-15 09:37 來源:丁香園 作者:張靜

ERS/CTS 中國專場 2017 北京時間 9 月 9 日下午在意大利米蘭舉行,聚焦呼吸醫學的最新前沿,由中國和歐洲的 8 位頂尖專家帶來目前呼吸領域重要進展,中國工程院鐘南山院士做了題為「慢阻肺長期維持治療策略的新進展」的報告,成為當日會議焦點之一。

在簡要介紹慢阻肺疾病負擔概況后,鐘南山院士首先討論了長期維持治療的療效評價,特別指出綜合的終點指標(即臨床上有重要意義的惡化,CID)比肺功能(通常是 FEV1 占預計值%)價值更大。

其次,鐘南山院士評價了目前慢阻肺早期階段的維持治療,這在中國患者群同樣特別重要,這是因為慢阻肺早期階段占比最高,中國大約 70% 的慢阻肺患者為處于早期(肺功能 1-2 級)。對于早期階段慢阻肺的維持治療目前所知甚少,因為絕大部分臨床研究的入選人群均為中重度慢阻肺。

這方面目前最大研究是鐘南山院士團隊在本月 9 月 7 日發表在《新英格蘭醫學雜志》上的噻托溴銨治療早期慢阻肺臨床研究,研究發現,經過膽堿能受體特異阻滯劑塞托溴氨治療兩年后,慢阻肺患者的肺功能 FEV1(第一秒最大呼氣容量)明顯改善。據此,長期維持治療慢阻肺早期階段有所幫助,能夠改善氣流受限。

第三,鐘南山院士盤點了中重度階段慢阻肺維持治療的已有證據,包括具有里程碑意義的 TORCH 研究和 UPLIFT 研究樹立了吸入治療在慢阻肺維持治療中的地位;最新一代 LABA+LAMA 雙支擴劑效果和 ICS+LABA/LAMA 效果相當甚至可能更好;三聯藥物治療效果較雙藥治療(ICS+LABA)更好,但是和 LABA+LAMA 比較還需進一步研究。

最后,鐘南山院士指出,一個理想的組合方案應該包括抗氣道炎癥藥物(如羅氟斯特)和支氣管擴張劑,不同藥物的合理使用和組合取決于個體化評估患者。

編輯: xuxue

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